اعتراض به رأی از کارافتادگی – راهنمای جامع و کامل
اعتراض به رأی از کارافتادگی
دریافت رأی منفی برای از کارافتادگی می تواند نگران کننده باشد، اما این پایان راه نیست. شما می توانید با اعتراض به رأی، چه در سازمان تأمین اجتماعی و چه در دیوان عدالت اداری، حقوق خود را پیگیری کنید. این مقاله به صورت گام به گام و با جزئیات کامل، شما را از صفر تا صد این فرآیند همراهی می کند تا با آگاهی و اطمینان اقدام کنید.
برای مشاوره اعتراض به رأی از کارافتادگی می توانید با ما در ارتباط باشید.
از کارافتادگی چیست و چرا ممکن است رأی منفی بگیرید؟
از کارافتادگی حالتی است که فرد به دلیل بیماری، آسیب یا معلولیت، توانایی کار کردن را به طور کامل یا جزئی از دست می دهد. در ایران، سازمان تأمین اجتماعی مسئول بررسی این موضوع است و بر اساس قانون، اگر درصد از کارافتادگی شما به حد نصاب (معمولاً 66% برای از کارافتادگی کلی) نرسد، رأی منفی صادر می شود. اما این رأی قابل اعتراض است و شما می توانید با ارائه مدارک جدید یا اثبات اشتباه در ارزیابی، آن را تغییر دهید.
اعتراض به رای از کارافتادگی در دو سطح انجام می شود:
- کمیسیون تجدیدنظر تأمین اجتماعی: بررسی مجدد در خود سازمان.
- دیوان عدالت اداری: شکایت قانونی علیه رأی نهایی، در صورتی که نتیجه دلخواه نگرفتید.
- بهتر است قبل از هر اقدامی با وکیل از کار افتادگی اصفهان مشورت نمایید.
اعتراض به رأی از کارافتادگی در تأمین اجتماعی
شناخت رأی اولیه و دلایل رد شدن
اولین قدم، درک دقیق رأی اعلام شده است. پس از جلسه کمیسیون پزشکی، نتیجه به صورت کتبی یا از طریق سامانه تأمین اجتماعی به شما ابلاغ می شود.
- چه چیزی را بررسی کنید؟: درصد از کارافتادگی اعلام شده، دلایل رد (مثل “عدم احراز شرایط پزشکی” یا “ناکافی بودن مدارک”) و تاریخ ابلاغ.
- اقدام پیشنهادی: اگر توضیحات مبهم است، به شعبه تأمین اجتماعی مراجعه کنید یا با شماره تماس 1420 تماس بگیرید و از کارشناسان بپرسید.
اعتراض به رأی از کارافتادگی
مهلت قانونی اعتراض
- زمان: طبق قانون تأمین اجتماعی، شما 30 روز از تاریخ ابلاغ رأی فرصت دارید تا اعتراض خود را ثبت کنید.
- چرا مهم است؟: اگر این مهلت را از دست بدهید، حق اعتراض اولیه شما سلب می شود و باید به دیوان عدالت اداری بروید که پیچیده تر است.
- استثناها: در شرایط خاص (مثل بیماری شدید، مشکلات خانوادگی یا تأخیر در ابلاغ)، می توانید با ارائه مدارک موجه (مثل گواهی بیمارستان) درخواست بررسی خارج از مهلت کنید.
- برای مشاوره اعتراض به رأی از کارافتادگی می توانید با ما در ارتباط باشید.
مدارک مورد نیاز برای اعتراض
مدارک شما باید جامع و به روز باشند تا شانس موفقیتتان بالا برود. این موارد را آماده کنید:
- کپی رأی اولیه: سندی که تصمیم کمیسیون را نشان می دهد (از سامانه یا شعبه قابل دریافت است).
- مدارک پزشکی جدید: شامل گزارش های پزشک معالج، نتایج آزمایش ها، تصاویر تشخیصی (رادیولوژی، سی تی اسکن، MRI و غیره) که وضعیت فعلی شما را تأیید کند.
- گواهی پزشک متخصص: اگر بیماری شما تخصصی است (مثلاً مشکلات قلبی، عصبی یا ارتوپدی)، نظر کتبی متخصص ضروری است.
- مدارک هویتی: کپی کارت ملی، شناسنامه و شماره بیمه تأمین اجتماعی.
- درخواست کتبی اعتراض: نامه ای ساده و شفاف که در آن دلایل اعتراض (مثل تشدید بیماری یا نادیده گرفتن مدارک) را ذکر کنید.
نحوه ثبت اعتراض
شما دو روش برای ثبت اعتراض دارید:
- حضوری:
- به شعبه تأمین اجتماعی محل بیمه خود مراجعه کنید.
- مدارک را به واحد مربوطه (معمولاً دبیرخانه کمیسیون) تحویل دهید.
- حتماً رسید دریافت مدارک را بگیرید و نگه دارید.
- آنلاین:
- به سامانه تأمین اجتماعی (es.tamin.ir) وارد شوید.
- با کد ملی و رمز عبور، وارد حساب کاربری شوید.
- از منوی “خدمات غیرحضوری”، گزینه “اعتراض به رأی کمیسیون پزشکی” را انتخاب کنید.
- مدارک را اسکن کرده و بارگذاری کنید.
- کد رهگیری را یادداشت کنید.
شرکت در کمیسیون تجدیدنظر
- فرآیند: پس از ثبت اعتراض، پرونده شما به کمیسیون تجدیدنظر ارجاع داده می شود. این کمیسیون معمولاً از پزشکان متخصص و کارشناسان تشکیل شده و شرایط شما را دوباره بررسی می کند.
- دعوت به جلسه: ممکن است از شما بخواهند در جلسه حضوری شرکت کنید. زمان و مکان جلسه از طریق پیامک یا تماس اعلام می شود.
- نکات مهم در جلسه:
- لباس مرتب بپوشید و با آرامش صحبت کنید.
- شرایط جسمی و مشکلاتتان را دقیق و صادقانه توضیح دهید.
- اگر صحبت کردن برایتان سخت است، یک نفر (مثل عضو خانواده) را به عنوان همراه ببرید.
- مدارک اصلی را همراه داشته باشید تا در صورت نیاز ارائه دهید.
اعلام نتیجه
- مدت زمان: بسته به تعداد پرونده ها و پیچیدگی موضوع، بین 1 تا 3 ماه طول می کشد.
- نحوه اطلاع: نتیجه از طریق پیامک، سامانه تأمین اجتماعی یا نامه کتبی اعلام می شود.
- گام بعدی: اگر رأی مثبت بود، حقوق از کارافتادگی شما برقرار می شود (از تاریخ درخواست اولیه). اگر منفی بود، به بخش بعدی (دیوان عدالت اداری) بروید.
اعتراض به رأی از کارافتادگی در دیوان عدالت اداری
اگر پس از کمیسیون تجدیدنظر همچنان رأی منفی گرفتید، می توانید به دیوان عدالت اداری شکایت کنید. این نهاد مستقل، مسئول نظارت بر تصمیمات سازمان های دولتی است و می تواند رأی تأمین اجتماعی را نقض کند.
برای مشاوره اعتراض به رأی از کارافتادگی می توانید با ما در ارتباط باشید.
مراحل شکایت در دیوان عدالت اداری
بررسی شرایط شکایت
-
- پیش نیاز: باید رأی نهایی (تجدیدنظر) صادر شده باشد و شما با آن مخالف باشید.
- مهلت قانونی: 3 ماه از تاریخ ابلاغ رأی تجدیدنظر فرصت دارید. اگر این مهلت بگذرد، فقط در موارد استثنایی (مثل کشف مدارک جدید) پذیرفته می شود.
جمع آوری مدارک
-
- دادخواست: فرم مخصوص شکایت که از سایت دیوان (divan-edalat.ir) یا دفاتر خدمات قضایی قابل دریافت است.
- کپی رأی های قبلی: رأی اولیه و رأی تجدیدنظر تأمین اجتماعی.
- مدارک پزشکی: تمام اسناد مرتبط با بیماری یا آسیب، به ویژه مدارکی که در کمیسیون ها نادیده گرفته شده اند.
- مدارک هویتی: کپی کارت ملی و شناسنامه.
- دلایل شکایت: توضیح کتبی و مستدل که چرا رأی تأمین اجتماعی را ناعادلانه می دانید (مثلاً “عدم رعایت ماده 91 قانون تأمین اجتماعی” یا “نادیده گرفتن مدارک کلیدی”).
ثبت شکایت
-
- حضوری:
- به دفتر مرکزی دیوان عدالت اداری (تهران) یا دفاتر خدمات قضایی در شهر خود مراجعه کنید.
- مدارک را تحویل دهید و هزینه دادرسی (حدود 200 تا 500 هزار تومان در سال 1404) را پرداخت کنید.
- رسید و کد رهگیری دریافت کنید.
- آنلاین:
- به سامانه “ساجد” (saajed.divan-edalat.ir) وارد شوید.
- ثبت نام کنید و با کد ملی وارد حساب شوید.
- فرم دادخواست را پر کنید و مدارک را بارگذاری کنید.
- هزینه را آنلاین پرداخت کنید و کد رهگیری بگیرید.
- حضوری:
پیگیری پرونده
-
- وضعیت: با کد رهگیری، می توانید از طریق سامانه یا تماس با دیوان، وضعیت پرونده را بررسی کنید.
- جلسه رسیدگی: در برخی موارد، ممکن است برای ارائه توضیحات حضوری دعوت شوید. حضور وکیل در این مرحله مفید است.
اعلام رأی
-
- مدت زمان: بسته به پیچیدگی، بین 3 تا 6 ماه طول می کشد.
- نتیجه: اگر دیوان رأی تأمین اجتماعی را نقض کند، سازمان موظف به اجرای حکم جدید است. اگر رأی تأیید شود، دیگر قابل اعتراض نیست، مگر در موارد خاص (مثل بازنگری فوق العاده با مدارک جدید).
نکات کلیدی در دیوان عدالت اداری
- استفاده از وکیل: قوانین دیوان پیچیده اند و وکیل متخصص دیوان عدالت اداری اصفهان می تواند شانس موفقیت را بالا ببرد.
- هزینه ها: علاوه بر دادرسی، ممکن است هزینه وکالت (حدود 5 تا 10 میلیون تومان) داشته باشید.
- مستندات قوی: مدارکی که نشان دهد کمیسیون تأمین اجتماعی قانون را نقض کرده یا مدارک شما را نادیده گرفته، بسیار مهم است.
نکات طلایی برای موفقیت در اعتراض
- مدارک به روز و معتبر: گزارش های قدیمی یا مبهم رد می شوند. حتماً مدارک جدید و خوانا تهیه کنید.
- رعایت مهلت ها: تأخیر در هر مرحله می تواند حق شما را سلب کند.
- مشاوره حرفه ای: از کارشناسان تأمین اجتماعی، وکلا یا مشاوران حقوقی کمک بگیرید.
- ارائه شفاف: چه در کمیسیون و چه در دیوان، شرایط خود را با جزئیات و بدون اغراق توضیح دهید.
- پیگیری مداوم: کد رهگیری یا شماره پرونده را نگه دارید و مرتب وضعیت را چک کنید.
- برای مشاوره اعتراض به رأی از کارافتادگی می توانید با ما در ارتباط باشید.
سؤالات متداول (FAQ)
اگر مهلت اعتراض در تأمین اجتماعی بگذرد، چه کنم؟
با ارائه مدارک موجه (مثل گواهی بستری یا تأخیر در ابلاغ) درخواست بررسی خارج از مهلت کنید. اگر رد شد، به دیوان عدالت اداری شکایت کنید.
- تفاوت از کارافتادگی کلی و جزئی چیست؟
- کلی: بالای 66%، حقوق کامل می گیرید و نیازی به کار نیست.
- جزئی: 50-66%، حقوق کمتری می گیرید و ممکن است کار سبک مجاز باشد.
- هزینه شکایت در دیوان عدالت اداری چقدر است؟
حدود 200 تا 500 هزار تومان برای دادرسی، به علاوه هزینه وکیل (اختیاری، معمولاً 5 تا 10 میلیون تومان).
- آیا می توانم بدون وکیل در دیوان شکایت کنم؟
بله، اما به دلیل پیچیدگی قوانین و نیاز به استناد قانونی، حضور وکیل توصیه می شود.
- اگر دیوان هم رأی منفی بدهد، چه گزینه ای دارم؟
رأی دیوان نهایی است، مگر اینکه مدارک جدیدی پیدا کنید و درخواست بازنگری فوق العاده بدهید (ماده 20 قانون دیوان).
آیا مدارک پزشکی قدیمی قابل قبول است؟
خیر، مدارک باید جدید (حداکثر 6 ماه اخیر) و مرتبط با وضعیت فعلی باشند.
- چطور بفهمم رأی کمیسیون به من ابلاغ شده؟
از طریق پیامک، سامانه تأمین اجتماعی یا مراجعه حضوری به شعبه می توانید مطلع شوید.
- اگر در جلسه کمیسیون نتوانم حضور پیدا کنم، چه می شود؟
باید از قبل اطلاع دهید و دلیل موجه (مثل بیماری) ارائه کنید تا جلسه به تعویق بیفتد. در غیر این صورت، ممکن است رأی بدون حضور شما صادر شود.
- آیا اعتراض به رأی از کار افتادگی تأثیری در سوابق بیمه ام دارد؟
خیر، اعتراض هیچ تأثیری بر سوابق بیمه یا حقوق بازنشستگی شما ندارد.
- مدارک پزشکی را از کجا تهیه کنم؟
از پزشک معالج، بیمارستان یا مراکز تشخیصی معتبر. مدارک باید مهر و امضا داشته باشند.
آیا می توانم همزمان در تأمین اجتماعی و دیوان اعتراض کنم؟
خیر، ابتدا باید فرآیند تأمین اجتماعی (کمیسیون تجدیدنظر) تمام شود، سپس به دیوان بروید.
- اگر تأمین اجتماعی مدارکم را گم کند، چه کنم؟
با ارائه رسید تحویل مدارک یا کد رهگیری، از شعبه پیگیری کنید. در صورت لزوم، شکایت رسمی ثبت کنید.
- آیا حضور در جلسه دیوان اجباری است؟
خیر، اما اگر دعوت شوید و حضور پیدا نکنید، ممکن است رسیدگی بدون توضیحات شما انجام شود.
- حقوق از کارافتادگی از چه تاریخی پرداخت می شود؟
اگر رأی مثبت بگیرید، از تاریخ درخواست اولیه (نه تاریخ رأی) محاسبه و پرداخت می شود.
آیا می توانم به درصد از کارافتادگی اعتراض کنم؟
بله، اگر فکر می کنید درصد اعلام شده کمتر از واقعیت است، با مدارک جدید اعتراض کنید.
- تفاوت کمیسیون اولیه و تجدیدنظر چیست؟
کمیسیون اولیه اولین بررسی را انجام می دهد؛ تجدیدنظر با حضور متخصصان بیشتر و دقت بالاتر، رأی را بازنگری می کند.
- اگر بیماری ام تشدید شود، چه کنم؟
مدارک جدید تهیه کنید و درخواست بازنگری پرونده بدهید، حتی اگر رأی قبلی نهایی شده باشد.
- آیا اعتراض آنلاین قابل اعتماد است؟
بله، به شرطی که مدارک را کامل بارگذاری کنید و کد رهگیری بگیرید.
برای مشاوره اعتراض به رأی از کارافتادگی می توانید با ما در ارتباط باشید.
نمونه متن درخواست اعتراض
برای تأمین اجتماعی:
به: کمیسیون تجدیدنظر پزشکی سازمان تأمین اجتماعی
اینجانب [نام و نام خانوادگی] با کد ملی [شماره] و شماره بیمه [شماره]، به رأی صادره مورخ [تاریخ] اعتراض دارم. دلایل من شامل تشدید بیماری و ارائه مدارک جدید است. مستندات پزشکی پیوست شده است. خواهشمندم بررسی مجدد کنید.
با احترام، [امضا و تاریخ]
نتیجه گیری اعتراض به رای از کار افتادگی
اعتراض به رأی از کارافتادگی، چه در تأمین اجتماعی و چه در دیوان عدالت اداری، فرآیندی است که با آگاهی، مدارک قوی و پیگیری دقیق می تواند به نتیجه برسد. شما حق دارید برای احقاق حق خود تلاش کنید و این راهنما تمام ابزارهای لازم را در اختیارتان قرار داده است. اگر هنوز سؤالی دارید، با کارشناسان یا وکلای تامین اجتماعی اصفهان مشورت کنید و همین امروز دست به کار شوید!
انوش غلام پور لیما
20/06/2025 در 3:33 ق.ظباسلام من با ۲۰ سال سابقه پیمانی در اواسط سال ۱۴۰۳ محکوم به باز خرید اجباری شدم.سپس بعلت سنگسازی کلیهپرونده بیمارستانی یکبار عمل باز و چندبار سنگ شکن و نظریه دکتر متخصص مبنی بر کوچک شدن ضخامت پارانشیم کلیه راست و چند پرونده بستری در بیمارستانهای اعصاب و روان که دوبار بعلت خودکشی و ۳ بار افسردگی شدید به کمیسیون ارائه دادم،اما هم در جلسه بدوی و هم تجدیدنظر رای از کار افتادگی صادر نشد
ضمنا بیمه بیکاری نیز به من پرداخت نشد.لطفا راهنماییم کنید چه اقدامی باید بکنم؟
admin
26/06/2025 در 11:16 ق.ظسلام، در این شرایط:
برای ازکارافتادگی مجدد فقط در صورت تشدید بیماری یا ارائه مدارک پزشکی جدید و قویتر میتوانید درخواست اعاده بررسی در کمیسیون عالی بدهید.
در مورد بیمه بیکاری، چون بازخرید اجباری شدهاید و ترک کار بهدلیل بیماری بوده، ممکن است مشمول باشید؛ به هیاتهای تشخیص اداره کار مراجعه و اعتراض ثبت کنید.
پیشنهاد میشود از وکیل تخصصی تأمین اجتماعی یا کار کمک بگیرید تا پروندهتان مستند و حرفهای پیگیری شود.
اقدام سریع و مستند مهم است.
امیر طاهرخانی
30/07/2025 در 5:06 ق.ظسلام بنده با 15 سال و 7ماه سابقه کار بدلیل از دست دادن کلیه دیالیز میشم تقاضای کار افتادگی کردم ولی رای کمسیون رد شد میگن آخرین سابقه ی شما که یکسال و 10 ماه میباشد بدلیل بیماری که داشتین رفتین سر کار تا کار افتاده بشین ولی من قبل این شرکت هم 15 سال سابقه کار دارم فقط بین شرکت قبلی و شرکت در حال حاضر دو سالی آزاد کار میکردم بیرون کارگری میکردم ممنون میشم جواب منا بدین
admin
30/07/2025 در 11:33 ق.ظسلام و وقت بخیر،
طبق مقررات تأمین اجتماعی، برای دریافت ازکارافتادگی کلی باید سه شرط اصلی وجود داشته باشد:
ابتلای فرد به بیماری یا نقصی که منجر به کاهش دائمی قدرت کار او شود (باید توسط کمیسیون پزشکی تأیید شود).
داشتن سابقه بیمه کافی (شما بیش از ۱۵ سال دارید که بسیار خوب است).
داشتن بیمهپردازی فعال یا قطع نشده در زمان شروع بیماری یا حداقل ظرف یک سال پیش از آن.
در مورد شما، اگر کمیسیون پزشکی تشخیص داده که ابتلای شما به بیماری در زمان بیمهپردازی فعال نبوده یا شما عمداً برای گرفتن ازکارافتادگی بعداً بیمه شدهاید (چیزی که به آن “سوء نیت” میگویند)، ممکن است رای را رد کرده باشند.
محمدرضا شمس مورکانی
13/02/2026 در 5:54 ق.ظسلام بنده سال ۹۱ بعد از یکسال پرداخت بیمه اجباری با موتور به زمین خورده استخوان لگن راست فمور گردن شکست وپیچ وپلاک شد زود بلند شدم یکی از پیچ ها شکست دوباره عمل کردم ۷۰درصد جوش خورد دوباره استخوان ران را بریده ودی اچ اس گذاشتن وتا سال ۹۵ به کمسیون رفته وتایید استراحت وغرامت دستمزد دریافت نمودم اما دکتر بنده نامه از کارافتادگی ومعرفی به کمسیون به من نداد وچون کارفرما برادرم بود ومزرعه کشاورزی یکسال دیگه بیمه پرداخت نمود ومزرعه را فروخت وبنده دیگر نه توان پرداخت ازاد داشتم نه هزینه که از روستا ماشین بگیرم ودنبال از کار افتادگی بروم واز دکترم شاکی شوم میگفت تو را تایید نمیکنند ودر طی این چند سال سیاتیک بنده فعال شده ودرگیر وهرشب تا صبح با اتو ومالش وگریه سرمیکنم وکار وتوان اداره ی زندگی را ندارم سنم ۴۵ساله با دو بچه مدرسهای وخانمم بدون درامد با یارانه که نان خالی مشود گذران نمودم حال برای احقاق حق خود بنده را راهنمایی کنید تمام عکسها ام ار ای. اسکن وکپی پرونده را موجود دارم . بنده را راهنمایی کنید ایا بیمه را باید پرداخت کنم در ابتدا . چکار کنم. ممنون
admin
14/02/2026 در 11:06 ق.ظ1️⃣ اول باید بروی شعبه تأمین اجتماعی محل بیمهپردازیات و درخواست کتبی «بررسی ازکارافتادگی» بدهی. حتی اگر الان بیمه فعال نداری، پرونده قبلیات ملاک است چون حادثه در زمان بیمه اجباری اتفاق افتاده.
2️⃣ نیازی نیست اول دوباره بیمه آزاد پرداخت کنی. اگر ثابت شود منشأ ازکارافتادگی همان حادثه زمان اشتغال بوده، سابقه همان زمان بررسی میشود.
3️⃣ تمام مدارک پزشکی، گزارش عملها، کمیسیونهای قبلی و استراحتهای تأییدشده را کامل ببر. بدون مدرک قوی شانسی نداری.
4️⃣ اگر شعبه قبول نکرد، باید از طریق دیوان عدالت اداری یا اعتراض به کمیسیون پزشکی اقدام کنی.
5️⃣ نکته مهم:
اگر الان مشکل سیاتیک و ناتوانی فعلیات مستقیماً ناشی از همان شکستگی و عوارض آن نباشد، گرفتن ازکارافتادگی سخت میشود. باید پزشک متخصص رسمی این ارتباط را تأیید کند.
6️⃣ سن ۴۵ سال مانع نیست. ملاک درصد ازکارافتادگی کلی (۶۶٪ به بالا) است.
واقعیت تلخ:
اگر پروندهات سالها رها شده و پیگیری رسمی نکردی، مسیر سخت و زمانبر است. ولی غیرممکن نیست، به شرط اینکه رابطه حادثه با ناتوانی فعلی را پزشکی قانونی یا کمیسیون تأیید کند.
مجتبی قلعه
22/05/2026 در 9:21 ب.ظسلام بنده نارسایی شدید قلبی دارم و در خواست از کار افتادگی کردم و تازه پرونده ام به کمیسیون پزشکی ارسال شده ضمن اینکه سال گذشته رای از پزشکی قانونی تهران دارم که به دلیل تشدید بیماری از هرگونه فعالیت و اشتغال فیزیکی منع شده ام حال با این توضیحات به نظر شما کمیسیون به بنده رای از کار افتادگی خواهد داد و اینکه ایا مدارک پزشکی قانونی رو بهشون نشون بدم یا خیر
ضمن اینکه EF یا عملکرد قلب بنده ۲۵٪ می باشد
ممنون میشم راهنمائی کنید با تشکر
admin
25/05/2026 در 10:50 ق.ظسلام وقت بخیر
با توضیحاتی که دادید، پرونده شما از نظر پزشکی جزو پروندههای قوی محسوب میشود و احتمال گرفتن رأی ازکارافتادگی کلی وجود دارد، مخصوصاً با EF حدود ۲۵٪ و وجود نظر پزشکی قانونی مبنی بر منع کامل از فعالیت فیزیکی.
کاهش عملکرد قلب تا این حد معمولاً در کمیسیون تأمین اجتماعی بسیار جدی تلقی میشود، بهخصوص اگر همراه با علائمی مثل:
تنگی نفس
خستگی شدید
محدودیت فعالیت روزمره
بستری یا داروهای تخصصی قلب
باشد.
اما یک نکته مهم را صریح بگویم:
رأی پزشکی قانونی برای تأمین اجتماعی «الزامآور» نیست، یعنی کمیسیون خودش مستقل تصمیم میگیرد. ولی این رأی قطعاً مدرک بسیار مهم و مؤثری است و حتماً باید ارائهاش کنید. اشتباه است اگر فکر کنید چون خودشان بررسی میکنند، دیگر نیازی به مدارک پزشکی قانونی نیست.
اتفاقاً در پروندههای قلبی، این مدارک خیلی کمک میکند:
اکوهای جدید قلب
EF جدید
تست ورزش یا آنژیو (اگر دارید)
نامه متخصص قلب
رأی پزشکی قانونی
سوابق بستری و داروها
واقعبینانه:
با EF ۲۵٪، اگر مدارک پزشکی کامل باشد و سابقه بیمه هم مشکل نداشته باشد، شانس تأیید ازکارافتادگی شما بالاست.
ولی باز هم تضمینی وجود ندارد، چون بعضی شعب و کمیسیونها سختگیر هستند و گاهی پرونده را به تجدیدنظر میکشانند. برای همین کامل بودن مدارک خیلی مهمتر از توضیح شفاهی است.
سیروس علایی دهکبود
26/05/2026 در 4:58 ق.ظبا سلام اینجانب سیروس علایی دهکبود درسال1403درحین کاردچار حادثه شدم ودست راست آسیب دید و رای کمسیون پزشکی در همان سال 21درصد اعلام کرد دوباره درسال 1404باز درحین کار دست راست بنده آسیب دید وپس از درخواست از کارافتادگی توسط من؛ رای کمسیون پزشکی برای آسیب دیدگی بار اول وبار دوم جمعا” (30)درصد ازکار افتادگی را اعلام کرد اما متاسفانه بنده به رای کمسیون پزشکی تامین اجتماعی اعتراض کردم اما کمسیون تجدید نظر پزشکی تامین اجتماعی نظرآباد البرز این بار (11)درصد برایم رای صادر کرد ودر اعلام متن رای کمسیون تجدید نظرکاملا روشن است که دقت لازم نداشته اند تا جایی که تاریخ حادثه بار اول در سال1403 بوده وبستری بنده در بیمارستان حضرت فاطمه(س)تهران بوده حال آن که کمسیون پزشکی تجدید نظر البرز دلیل اعلام رای (11)درصد ازکار افتادگی را تاریخ حادثه 1404درحین کار بار دوم که در بیمارستان امام حسن مجتبی نظرآباد بستری بودم با توضیحات درمورد صدمه دیدن انگشتان دست راست که دربیمارستان حضرت فاطمه (س ) ودر تاریخ 1403بستری شدم ثبت کرده است خلاصه اینکه با دقت خیلی جزیی وبا خواندن ساده رای تجدید نظر کمسیون پزشکی تامین اجتماعی البرز کاملا روشن است به تاریخ حوادث وجزییات پرونده من اصلا توجه نشده است لطفا راهنمایی کنید آیا دوباره میتونم به رای کمسیون تجدید نظر تامین اجتماعی البرزاعتراض کنم؟؟
admin
31/05/2026 در 11:47 ب.ظسلام جناب علایی. شرایط شما بسیار حساس است و کاملاً حق دارید که نسبت به رأی کمیسیون تجدیدنظر معترض باشید. وقتی در متن رأی، «تاریخ حوادث» و «نوع صدمات» با واقعیت پرونده پزشکی (بیمارستان حضرت فاطمه) همخوانی ندارد، این یک «اشتباه فاحش در رسیدگی» است.
طبق قانون تأمین اجتماعی، رأی کمیسیون تجدیدنظر پزشکی، «قطعی و لازمالاجرا» است، اما این به معنای بنبست نیست. شما برای احقاق حق خود مسیرهای زیر را دارید:
۱. اعتراض به «دیوان عدالت اداری» (مسیر اصلی)
چون رأی کمیسیون تجدیدنظر قطعی است، اعتراض مجدد در داخل خودِ سازمان تأمین اجتماعی (یعنی دوباره به همان کمیسیون یا اداره کل) معمولاً راه به جایی نمیبرد.
شما باید به دیوان عدالت اداری شکایت کنید.
عنوان شکایت: «نقض رأی کمیسیون پزشکی تجدیدنظر به دلیل عدم توجه به مدارک پزشکی و اشتباه در تاریخ حوادث و نحوه آسیبدیدگی».
دلیل موفقیت: دیوان عدالت اداری به دقت متن رأی را با مدارک بیمارستانی شما تطبیق میدهد. اگر ببینند که کمیسیون تجدیدنظر تاریخ حادثه ۱۴۰۳ و جراحی در بیمارستان حضرت فاطمه را نادیده گرفته و فقط به حادثه ۱۴۰۴ پرداخته، قطعاً رأی کمیسیون را «نقض» کرده و دستور میدهند پرونده توسط یک کمیسیون پزشکی جدید و بیطرف دوباره بررسی شود.
۲. نامه به اداره کل تأمین اجتماعی استان البرز
پیش از آنکه هزینه شکایت در دیوان را متقبل شوید، یک راه سریعتر را امتحان کنید:
نامهای خطاب به «مدیرکل تأمین اجتماعی استان البرز» بنویسید.
در نامه قید کنید: «اینجانب سیروس علایی، به رأی کمیسیون تجدیدنظر به شماره … معترض هستم. متن رأی صادره دارای اشتباهات فاحش شکلی و ماهوی است؛ از جمله عدم ذکر حادثه سال ۱۴۰۳ و جراحی در بیمارستان حضرت فاطمه (س). تقاضا دارم پیش از ارجاع به دیوان عدالت اداری، دستور فرمایید پرونده به دلیل نقص در رسیدگی و اشتباه در مدارک، مجدداً مورد بازنگری قرار گیرد.»
مدارک بیمارستانی حضرت فاطمه (س) را پیوست کنید و تأکید کنید که کمیسیون تجدیدنظر اصلاً این بخش از پرونده را ندیده است.
۳. استفاده از نظر «پزشک معتمد» یا وکیل
در کنار این اقدامات، اگر وضعیت دست شما به گونهای است که واقعاً ناتوانی بالایی دارید، حتماً یک گواهی جدید از متخصص مربوطه (که جراحی شما را انجام داده) بگیرید که در آن دقیقاً ذکر شده باشد: «میزان دیه و ازکارافتادگی دست راست با احتساب هر دو حادثه (۱۴۰۳ و ۱۴۰۴) تعیین شود».
توصیههای بسیار مهم:
زمان را از دست ندهید: برای شکایت در دیوان عدالت اداری، شما معمولاً ۳ ماه از تاریخ ابلاغ رأی کمیسیون تجدیدنظر فرصت دارید.
مراجعه به کانون بازنشستگان یا انجمنهای صنفی: اگر عضو صنف خاصی هستید، حتماً از وکیلِ کانون یا انجمن برای تنظیم دادخواست دیوان کمک بگیرید تا عبارات قانونی دقیق درج شود.
مدارک را جدا کنید: در لایحهای که به دیوان میدهید، یک جدول کوچک بکشید:
ستون اول: آنچه در رأی کمیسیون آمده (اشتباهات).
ستون دوم: واقعیت پرونده و مدارک بیمارستان (حضرت فاطمه).
این تضاد، در نگاه اولِ قاضیِ دیوان، کاملاً روشن میکند که کمیسیون دقت نکرده است.
خلاصه: رأی تجدیدنظر در ظاهر قطعی است، اما رأیی که بر پایه «اطلاعات غلط» صادر شده باشد، توسط دیوان عدالت اداری قابل ابطال است. حتماً اقدام کنید.
ساسان
03/06/2026 در 3:13 ب.ظسلام بنده از سال 402 پام دوتیکه شده زده بود بیرون من با آمبولانس بردن بیمارستان امام خمینی شهریار عمل کردن بعد چند روز مرخصی شدم هر یک ماه من با ویلچر میبردن بعداز 6ماه دکتر گفت کار من نیست پا شمار خوب کنم نامه داد برای بیمارستان نور رفتم آزمایش عکس کفتند گفتند پای شما کلن عفونت بعد من بردن تهران خیابان شریعتی پیش هر دکتری رفتیم قبول نکردند گفتند باید پا قطع شود یکی دکتر معرفی کرد بیمارستان آتیه دکتر عموزاده رفتم کفت من عمل میکنم ولی هزینه خیلی زیاده من خانه فروختم خرج بیمارستان کردم بعداز 2 سال دکتر گفت دیگه نمیتوانی کار کنی یا راه بری چون موج پام است 18بار عمل شدم پیوند زدن استخان و ماهیچه و پوست الان 3سال است پام هس ندارد گفتند اگر خواستی یک قدم راه برای یک گفش نوشته بود برام ساختند تا زانو است باید اونو بپوشم با عسا هم وقتی هم میخوام بلند شوم کل درد میریزه مج پام 20دقیقه از درد پام گریه میکنم حالم بعد میشه 5 بار کمسیون رفتم کارفتاگی نمیزن برام میگه کمتر از 66درصد 23 سال 3ماه هم سابقه دارم چکار کنم راهنمای کنید
admin
06/06/2026 در 12:09 ق.ظشنیدن شرایط شما بسیار دردناک است و کاملاً قابل درک است که پس از تحمل این همه رنج، عملهای جراحی سنگین و از دست دادن سرمایه زندگی، رای کمیسیون برای شما ناامیدکننده باشد.
در مورد «ازکارافتادگی» تأمین اجتماعی، واقعیت این است که کمیسیونها بسیار سختگیرانه عمل میکنند و «درد» یا «ناتوانی در راه رفتن» به تنهایی همیشه منجر به رای ازکارافتادگی کلی (بالای ۶۶٪) نمیشود، مگر اینکه مدارک کاملاً فنی و مطابق با استانداردهای «جدول نقص عضو» سازمان ارائه شود.
برای اینکه در کمیسیون بعدی نتیجه بگیرید، باید استراتژی خود را به صورت تخصصی تغییر دهید:
۱. اعتراض به دیوان عدالت اداری (مسیر قانونی)
وقتی ۵ بار کمیسیون رفتهاید و باز هم رای زیر ۶۶٪ گرفتهاید، مشخص است که مسیر اداری داخل سازمان برای شما به بنبست رسیده است.
اقدام فوری: شما میتوانید به «رای کمیسیون تجدیدنظر» در دیوان عدالت اداری اعتراض کنید.
دلیل اعتراض: باید ادعا کنید که رای کمیسیون با «واقعیتهای پزشکی» و «جدول میزان نقص عضو» مطابقت ندارد. دیوان عدالت اداری اگر ببیند که شما ۱۸ بار تحت عمل جراحی قرار گرفتهاید و پیوند استخوان و عضله داشتهاید، میتواند دستور دهد که پرونده توسط «هیئت تخصصی پزشکی» خارج از سازمان تأمین اجتماعی دوباره بررسی شود.
۲. تغییر استراتژی در کمیسیون (ارائه مدارک تخصصی)
اگر میخواهید دوباره در سازمان اقدام کنید، صرفاً گفتنِ «درد دارم» کافی نیست. شما باید ثابت کنید که «توانایی انجام هیچگونه کار نشسته یا سبکی را ندارید»:
گواهی جدید: از یک پزشک متخصص ارتوپد (ترجیحاً عضو هیئت علمی دانشگاه که در کمیسیونها نفوذ دارد) یک نامه بگیرید که در آن قید شود: «بیمار دچار نقص عضو شدید، محدودیت حرکتی مطلق و عدم تحمل وزن است که امکان اشتغال حتی در کارهای اداری و نشسته را از او سلب کرده است.»
مستندات رنج جسمی: تمام مدارک بستری ۱۸ بار عمل جراحی، مدارک پیوند پوست و استخوان و عکسهای رادیولوژی جدید را به صورت یک «فایل گزارش» منظم کنید. باید نشان دهید که پا در وضعیت «غیرقابل بازگشت» است.
۳. استفاده از ظرفیت «ازکارافتادگی جزئی»
سازمان تأمین اجتماعی اگر شما را «کلی» (۶۶٪ به بالا) ازکارافتاده اعلام نکند، ممکن است «ازکارافتادگی جزئی» یا «نقص عضو» برایتان در نظر بگیرد.
اگر به شما «نقص عضو» تعلق بگیرد، طبق ماده ۷۲ قانون تأمین اجتماعی، به شما مبلغی به عنوان «دیه یا غرامت نقص عضو» پرداخت میشود که بخشی از هزینههایی که برای عمل جراحی کردید را پوشش میدهد. این مسیر را از شعبه پیگیری کنید.
۴. پیگیری حقوقی از کارفرما (اگر حادثه حین کار بوده)
شما فرمودید «دچار حادثه در حین کار» شدید. این نکته کلیدی است:
اگر حادثه حین کار بوده، شما علاوه بر تأمین اجتماعی، حق شکایت از کارفرما در دادگاه کیفری را دارید.
کارفرما طبق قانون مسئولِ ایمنی محیط کار است. اگر نقص ایمنی باعث حادثه شده باشد، کارفرما باید «دیه کامل» شما را پرداخت کند. این دیه میتواند به مراتب بیشتر از مستمری ازکارافتادگی تأمین اجتماعی باشد و خسارت فروش خانه شما را جبران کند.
محمد حسین رجایی
01/07/2026 در 9:15 ق.ظسلام منحادسهناشی از کاربرایم پیش آمده بود و۵۱درصد ازکار افتادکی جزئی دارم بعد از بیست سال عمل جراحی قلب باز نمودم وتقاضای ازکارافتادگی نمودم کمسیون بدون اینکه میزان ازکارافتادگی قلبی رامشخص کند رأی منفی داده من چکار میتوانم بکنم تا آن ۱۵ درصد باقی مانده را ازکمسیون بکیرم
admin
01/07/2026 در 5:01 ب.ظسلام وقت بخیر
با توضیحی که دادید، رد شدن درخواست به این معنا نیست که دیگر هیچ راهی برای پیگیری ندارید.
اگر قبلاً بابت حادثه ناشی از کار، رأی ۵۱ درصد ازکارافتادگی جزئی گرفتهاید و اکنون پس از عمل قلب باز درخواست بررسی مجدد دادهاید، کمیسیون پزشکی باید تمام بیماریها و عوارض مؤثر بر توانایی کار شما را بررسی و درباره آنها اظهارنظر کند.
اگر معتقدید کمیسیون اصلاً میزان ازکارافتادگی ناشی از بیماری قلبی را ارزیابی نکرده یا در رأی به آن اشارهای نشده است، میتوانید:
در مهلت قانونی به رأی کمیسیون اعتراض کنید تا پرونده در کمیسیون تجدیدنظر پزشکی بررسی شود.
تمام مدارک پزشکی مربوط به بیماری قلبی، از جمله گزارش عمل قلب باز، اکو، آنژیوگرافی، نظر متخصص قلب و سایر مستندات را به کمیسیون ارائه دهید.
اگر پس از طی مراحل قانونی همچنان رأی را برخلاف مقررات و بدون بررسی کامل مدارک میدانید، در صورت وجود شرایط قانونی امکان طرح دعوا در دیوان عدالت اداری نیز وجود دارد.
نکته مهم این است که ۵۱ درصد قبلی و بیماری قلبی جدید بهصورت خودکار جمع نمیشوند تا به ۶۶ درصد برسند. کمیسیون باید بر اساس جداول و مقررات پزشکی قانونی و تأمین اجتماعی، میزان تأثیر بیماری جدید را ارزیابی کند. بنابراین نمیتوان با قطعیت گفت که حتماً ۱۵ درصد دیگر به شما تعلق میگیرد.
مینا علیپور
22/08/2026 در 12:54 ب.ظسلام خسته نباشین بنده همسرم 46سال سن دارد ایشون درخدمت سربازی که 22سال سن داشتن دچار حمله تشنجع شدن ودربیمارستان اعصاب و روان ارتش بستری شدن دوبار از اون موقع مریضی ایشون شروع شد یکسال مدام تشنجع میکردن سال 97بردیمش تحت متخصص اعصاب و روان تشخیص اسکیزوفرنی دادن الان حدود 15سال دارو مصرف میکنن وازوقطی هم دارو استفاده میکنن سرکار دیگه نمیرند ودکتر ایشون رو از سال 1400نامه کارافتادگی کلی شون رو دادن ومن درخواست کارافتادگی شونو دادیم اما همون رای بدوی کمیسیون رد کرد امسال هم دربیمارستان روانپزشکی ایران 40روز هم بستری بودن چون داروها به بدنشون مقاوم شدن داروهایی که استفاده میکردن بیپریدون ترانکوپین200،النزاپین،لورازپام جواب نمیدن بستری شدن الان قرص کلوزاپیین استفاده میکنن که گلبولهای سفید خونشون رو بالا پایین میکنه وهرهفته باید ارمایش خون بده تا گلبولهای خونشون پایین تر نیاد همه ی مدارک قدیم با جدید رو من سه هفته هست فرستادم دوباره کمیسیون هنوز پیامک نیومده ممکن هست دوباره رای صادر نشه ممنون میشم پاسخ بدین ودرضمن سابقه همسر من7سال هست
admin
22/08/2026 در 5:17 ب.ظسلام و وقت بخیر. با توضیحاتی که دادید، پرونده همسرتان از نظر پزشکی قطعاً ارزش پیگیری مجدد دارد، اما هیچکس نمیتواند قبل از رأی کمیسیون تضمین کند که این بار حتماً ازکارافتادگی کلی تأیید میشود.
نکته مهم این است که رأی بدوی قبلی، بهخودیخود مانع پذیرش مجدد نیست؛ بهخصوص وقتی وضعیت پزشکی نسبت به پرونده قبلی تغییر کرده و مدارک جدید و بستری ۴۰ روزه دارید. مصرف طولانیمدت دارو، عدم کنترل مناسب بیماری، مقاومت دارویی، بستری اخیر و تشخیص اسکیزوفرنی همگی برای ارزیابی پزشکی مهم هستند.
اما یک مسئله بسیار مهم در پرونده شما وجود دارد: ۷ سال سابقه بیمه. برای مستمری ازکارافتادگی کلی ناشی از بیماری، علاوه بر احراز درصد لازم توسط کمیسیون، شرایط سابقه و پرداخت حقبیمه هم باید بررسی شود. بنابراین ممکن است حتی در صورت تأیید پزشکی، موضوع سابقه بیمه نیاز به بررسی جداگانه داشته باشد.
چیزی که در پرونده شما به نفعتان است
این موارد را حتماً در پرونده جدید برجسته کنید:
تشخیص تخصصی اسکیزوفرنی
حدود ۱۵ سال درمان مستمر
عدم توانایی ادامه اشتغال
بستریهای قبلی
بستری ۴۰ روزه اخیر در بیمارستان روانپزشکی ایران
تغییر درمان به کلوزاپین به علت پاسخ ناکافی/مقاومت به درمان قبلی
نیاز به پایش منظم آزمایش خون
نظر متخصص درباره تأثیر بیماری بر توانایی اشتغال و عملکرد روزمره
در پروندههای روانپزشکی، صرف نوشتن نام بیماری کافی نیست؛ میزان اختلال عملکرد اجتماعی و شغلی بسیار مهم است. بنابراین اگر روانپزشک صراحتاً توضیح دهد که بیمار به علت بیماری قادر به انجام کار مستمر و مؤثر نیست، این موضوع برای کمیسیون بسیار مهمتر از صرفاً فهرست داروهاست.
آیا ممکن است دوباره رد کنند؟
بله، از نظر قانونی ممکن است. کمیسیون الزام ندارد چون مدارک بیشتری ارائه شده حتماً رأی مثبت بدهد. اما شرایطی که شما توصیف کردهاید، نسبت به یک پرونده صرفاً مبتنی بر تشخیص قدیمی، پرونده مستندتری برای بررسی مجدد ایجاد میکند.
همچنین اگر کمیسیون بدوی دوباره رأی منفی بدهد، موضوع پایان کار نیست و بسته به مرحله رسیدگی و نوع رأی، امکان اعتراض و ارجاع به کمیسیون تجدیدنظر پزشکی وجود دارد.
یک نکته مهم دیگر: زمان دقیق اعلام رأی قابل پیشبینی نیست و سه هفته از ارسال مدارک، بهتنهایی نشانه رد یا قبول پرونده نیست.